Índice
Cómo leer un electrocardiograma: guía definitiva
El electrocardiograma (ECG) es una herramienta esencial en la medicina, utilizada para evaluar la actividad eléctrica del corazón y diagnosticar diversas afecciones cardíacas. Aunque puede parecer complejo al principio, entender sus componentes básicos y saber identificar patrones clave puede facilitar su interpretación. En esta guía te explicamos, paso a paso, cómo leer un electrocardiograma y qué buscar en cada uno de sus elementos.
¿Qué es un electrocardiograma?
El ECG registra la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en la piel. Este registro genera un gráfico con ondas que reflejan las contracciones y relajaciones de las cavidades cardíacas. Un electrocardiograma puede ayudar a diagnosticar:
- Arritmias.
- Isquemias o infartos.
- Alteraciones estructurales del corazón.
- Problemas en la conducción eléctrica.
Partes básicas de un electrocardiograma
Un ECG se compone de varias ondas, intervalos y segmentos que representan diferentes fases del ciclo cardíaco.
Las principales son:
Onda P
-
- Representa la despolarización auricular (contracción de las aurículas).
- Duración normal: menos de 0,12 segundos.
- Anomalías: una onda P ancha puede indicar agrandamiento auricular izquierdo.
Onda T
- Representa la repolarización ventricular (recuperación de los ventrículos).
- Forma normal: redondeada y asimétrica.
- Anomalías: una onda T invertida puede indicar isquemia o sobrecarga ventricular.
Segmento ST
- Conecta el final del complejo QRS con el inicio de la onda T.
- Alteraciones: una elevación o depresión del ST puede sugerir isquemia o infarto.
Intervalo QT
- Mide el tiempo total de despolarización y repolarización ventricular.
- Duración normal: menos de 0,44 segundos.
- Prolongación: puede aumentar el riesgo de arritmias peligrosas.
Complejo QRS
- Representa la despolarización ventricular (contracción de los ventrículos).
- Duración normal: menos de 0,12 segundos.
- Anomalías: un QRS ensanchado puede indicar bloqueos de conducción.
- Qué mide: la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias.
- Rango normal:
- Sistólica: 90-120 mmHg.
- Diastólica: 60-80 mmHg.
- Interpretación:
- Valores altos (hipertensión) pueden estar asociados a estrés, dolor o enfermedades cardiovasculares.
- Valores bajos (hipotensión) pueden deberse a deshidratación, hemorragias o infecciones
Pasos para interpretar un electrocardiograma
1. Verifica la frecuencia cardíaca
El ritmo cardíaco normal (sinusal) se encuentra entre 60 y 100 latidos por minuto (ppm). Para calcular la frecuencia:
- Si el ECG es estándar (velocidad de 25 mm/s):
- Método rápido: divide 300 entre el número de cuadros grandes entre dos ondas R consecutivas.
Ejemplo: si hay 4 cuadros grandes entre ondas R, la frecuencia será 300/4 = 75 ppm.
Evalúa el ritmo cardiaco
El ritmo normal es sinusal, lo que significa que cada onda P es seguida de un QRS, y las ondas P son uniformes. Los ritmos irregulares pueden indicar arritmias, como:
-
- Fibrilación auricular: ondas P ausentes y ritmo irregular.
- Taquicardia ventricular: QRS ensanchado y frecuencia >100 ppm.c
Analiza los intervalos
- Intervalo PR: tiempo entre el inicio de la onda P y el inicio del QRS.
- Duración normal: 0,12-0,20 segundos.
- Prolongado: puede indicar bloqueo AV (auriculoventricular).
- Intervalo QT: duración total del ciclo ventricular.
- Prolongado: aumenta el riesgo de torsades de pointes.
Revisa el segmento ST
El segmento ST debe ser isoeléctrico (al mismo nivel que la línea base). Alteraciones como:
-
- Elevación del ST: indica infarto agudo de miocardio.
- Depresión del ST: puede sugerir isquemia subendocárdica.
Observa la morfología de las ondas T
Una onda T normal es positiva, redondeada y asimétrica. Alteraciones como:
- Onda T invertida: posible signo de isquemia.
- T aplanada: puede deberse a hipopotasemia.
Identifica cualquier anomalía en el QRS
El complejo QRS refleja la conducción eléctrica por los ventrículos. Un QRS ensanchado puede sugerir:
- Bloqueo de rama: alteración en la conducción de los ventrículos.
- Extrasístoles ventriculares: contracciones prematuras.
Errores comunes al interpretar un ECG
- No verificar el ritmo sinusal:
- Asegúrate de que cada onda P preceda a un complejo QRS.
- Pasar por alto anomalías sutiles:
- Cambios leves en el ST o en la morfología de la onda T pueden ser significativos.
- Interpretar fuera del contexto clínico:
- Un ECG alterado debe analizarse junto con los síntomas del paciente.
Importancia del contexto clínico
El ECG es una herramienta complementaria y no debe interpretarse de forma aislada. Una correcta evaluación incluye considerar la historia clínica del paciente, sus síntomas y otros exámenes diagnósticos. Si bien los fundamentos aquí presentados son útiles para una interpretación básica, el análisis avanzado debe ser realizado por un profesional capacitado. Familiarizarte con el ECG puede ayudarte a identificar patrones clave y actuar rápidamente en caso de emergencia.
Saludos desde Iberomed!
No te pierdas todas las novedades, suscríbete ahora!
